La progression de la vague de mauvaise r

L`onde R est la première déviation vers le haut après l`onde P. Elle fait partie du complexe QRS et pauvre progression de l`onde R peut signaler un problème. Dans un ECG normal, les transitions d`onde S à la R onde à la recherche de premier plan. Avec une mauvaise progression de l`onde R la transition vient plus tard que prévu. Cet article décrira ECG avec une mauvaise progression de l`onde R, les causes, et montrer quelques exemples d`image de la condition.

Progression pauvre onde R

Tout d`abord, nous devons comprendre complètement l`ensemble rS transition. Beaucoup de gens dans la santé estiment qu`ils ne doivent identifier STEMI (élévation du segment ST de l`infarctus du myocarde). C`est la forme la plus mortelle de crise cardiaque provoquée par un blocage complet de l`artère coronaire. Oui, il est important de pouvoir identifier l`élévation ST dans ce type de crise cardiaque, mais qu`en est-Anterior MI? Qu`en est-il hypertrophie? Une mauvaise progression de l`onde R peut être un indicateur important dans le diagnostic du patient.

Dans les dérivations V1 à V6, l`onde S est plus visible et une transition vers l`onde R étant plus visible. Dans V1 l`axe pointe vers le bas et par V6 il pointe en haut. Cette transition se produit lentement entre ces deux fils. Voici un exemple de la progression normale de l`onde R:

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Figure 1: ECG normal - Onde R Progression

L`onde R est la conduction électrique telle qu`elle passe à travers la paroi du ventricule. Ils sont plus épais que l`autre muscle cardiaque et ont besoin de plus de charge électrique pour faire leur travail. Ceci explique pourquoi le pic de R est le plus élevé observé sur l`ECG.

L`onde R commence petit plomb V1 et devient progressivement plus jusqu`à V4 et autour de plomb devient petit à nouveau. Ceci est la progression normale de l`onde r. Quand il y a un problème tel asAnterior MI, le syndrome de Wolff-Parkinson blanc, pneumothorax, ou d`une maladie cardiaque congénitale pic d`onde R doesnrsquo-t tout aussi élevé qu`il devrait et la progression vers le sommet semble plus lent. Cela peut également se produire lorsque les cordons de bras ECG sont inversés et ce problème est facilement résolu en passant le bras conduit à la bonne position.

Exemples de mauvaise R Progression d`onde

Une mauvaise progression de l`onde R peut être identifiée par le moment du pic de l`onde R. Les tracés ECG suivants montrent la progression ralentie, ainsi que d`autres signes associés à la question diagnostiqué.

Figure 2: Faible R Progression Onde

Voici un exemple de la progression médiocre de l`onde R. Comparer à l`image ci-dessus d`une transition rS normale et vous pouvez le voir dans Figure 2, la transition est presque absent. Ceci est un ECG de quelqu`un soit avec Dextrocardie (coeur pointe vers la droite) ou elle peut être causée par l`inversion du bras conduit pendant le test ECG. Dextrocardie est une malformation cardiaque congénitale, de sorte que vous serez alerté à ce chez les adultes présentant pour ECG. S`il n`y a pas d`antécédents, il faut considérer le bras renversement du plomb.

Figure 3: Faible onde R Progression / paroi antérieure MI

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Ce ECG présente une mauvaise progression de l`onde R pour les fils antérieurs et il y a des ondes Q dans V2 à V4. Ceci est un ECG anormal classique pour un IM antérieur. Il shouldnrsquo-t être des ondes Q dans V2 à V4. Il y a aussi une certaine élévation du segment ST dans les dérivations V1 à V3, avec une certaine inversion de l`onde T. Si la transition est inférieure à 5 mm, un IM antérieur peut être diagnostiquée avec certitude de 95%.

Figure 4: Wolff-Parkinson White Syndrome

L`ECG anormal est au-dessus d`un exemple de Wolff-Parkinson-White Syndrome. Ceci est l`une des autres causes de la progression médiocre de l`onde R. GTF doit répondre à trois critères sur l`ECG, dont l`un est ralenti la progression de l`onde R. Les autres critères arewidened QRS vagues complexes et delta. Les ondes delta se produisent lorsque le ventricule est activé trop tôt avant le noeud AV étant activé.

Figure 5: Inversée dérivations périphériques

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Dans certains cas, une progression d`onde de mauvaise r peut se produire à partir des fils des membres étant renversées. Cela est évident par aucun autre changement sur l`ECG et tout semble normal à l`exception de la dépression du segment PR et une onde irrégulière R dans leads I et II.

Pneumothorax

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Dans Figure 6, un patient est arrivé dans le service d`urgence et a été négatif pour les maladies cardiaques dans le passé. Il se plaignait de douleurs à la poitrine. Le patient est âgé de 30 ans avec un B / P de 168/90 mm Hg, impulsion 56, et la saturation en oxygène de 99%. Il avait un rythme sinusal normal sur l`ECG, mais présentait une mauvaise R progression d`onde précordiales conduit. Son WBCrsquo-s étaient 7800. Créatine Kinase était 95. L`échocardiographie a montré le mouvement normal de la paroi LV. Sa radiographie pulmonaire a montré une gauche; dégrossi pneumothorax spontané. Le poumon gauche a été aspiré et élargi. Après le traitement, la progression des ondes pauvres R a disparu.

Figure 6: Faible onde R Progression / pneumothorax

La figure 6A montre la radiographie thoracique et de l`ECG du patient avec pneumothorax. La figure 6B montre l`amélioration après l`aspiration. Non exécution de la radiographie pulmonaire ainsi que l`ECG aurait pu conduire à un diagnostic erroné de IM antérieur et une cathétérisation inutile aurait été effectué. Cela peut mettre le patient à risque et de retarder le temps de traitement approprié.

Il est très fréquent de confondre la douleur thoracique liée à d`autres diagnostics pour MI. Comprendre un ECG initial peut aider à faciliter le diagnostic et le traitement rapide de toute étiologie cardiaque. Pneumothorax peut ressembler à un IM antérieur à l`ECG, mais la mauvaise progression de l`onde R est réellement causer par le coeur étant poussé sur le côté de la perte d`air des poumons. Cela est particulièrement évident par âge patientrsquo-s et des antécédents cardiaques. La radiographie pulmonaire a permis de confirmer le diagnostic et conduire à un traitement immédiat et la résolution de la question.