Les symptômes de la fistule anale, les types, le diagnostic différentiel, le traitement

Article par le Dr Raghuram Y.S. MD (Ay) et Dr Manasa B.A.M.S
fistule anale peut être décrite en termes simples comme « un tunnel étroit avec son ouverture interne dans le canal anal et son ouverture externe dans la peau près de l`anus ou de l`ouverture anale (à l`extérieur du canal anal)`. Ainsi, il est un tunnel entre les couches extérieure et intérieure du canal anal.

Dans la fistule anale du point de vue médical est une communication chronique anormale entre la surface épidermisée du canal anal et (habituellement) le skin` péri-anale.

fistule anale est aussi appelé Anal Fistule (quand il y a plus d`un ou de plusieurs fistules). Son autre nom est « fistule en ano`.

Comment est la fistule anale formée?
On dit communément de se produire chez les personnes ayant des antécédents d`abcès anal. Ils se forment lorsque les abcès anales ne sont pas traitées correctement ou quand ils ne guérissent pas correctement.

Le Fistules se produisant dans la région anale proviennent de la « glands` anale. Ces glandes sont situés entre le « sphincter` anal interne et « sphincter` anal externe. Ils se déversent dans le canal anal. Ainsi, au cours d`une fistule anale peut être dit de se produire à travers la longueur entre les glandes anales et du canal anal. Si la sortie de ces glandes se bloque un abcès ou une poche contenant un liquide infecté peut se former. Cet abcès s`étend finalement à la surface de la peau. Ce tube est appelé « fistula`.

Et sont Abcès Fistules phénomène liés entre eux -
En cas d`abcès n `guérir correctement, il peut causer la fistule. D`autre part, si les joints de fistule sur les abcès peuvent se reproduire, ce qui permet l`accumulation de pus. L`abcès peut alors s`étendre à la surface encore et encore, en répétant le processus. Par conséquent, tout abcès doit être soigneusement traitée de manière à avorter la possibilité de la formation de fistules anales.

Comment prendre la peine est la fistule rectale survient dans l`anus?
Fistules rectales ne sont généralement pas nuisibles. Mais ils sont très douloureux. Ils peuvent être irritants, car ils sont associés à un drainage fréquent de pus. Il y a aussi une possibilité que les selles soient passés par l`Fistules et à plusieurs reprises les contaminent. Depuis Fistules sont formés dans la région anale et sont exposés en permanence à des selles, ils sont à proximité de la contamination régulière et une infection ultérieure. Cela conduira à la formation d`abcès et des fistules en temps voulu du temps.

En outre, les abcès récurrents peuvent entraîner une morbidité importante à court terme de la douleur, surtout, créer un point de départ pour une infection systémique. L`infection et la contamination de cette région peuvent monter et se propager partout.

Le traitement, en particulier la chirurgie est considérée comme essentielle pour permettre le drainage des Fistules de ses contaminants et aussi pour prévenir les infections. Réparation de Fistules lui-même est considéré comme une procédure élective qui est choisi par de nombreux patients en raison de l`inconfort et les inconvénients associés à une fistule drainant activement.

Types de Fistule en Ano
Fistules se produisant dans la région anale sont classés en 5 types. Elles sont:

Fistules extra-sphinctérienne
Ils commencent au niveau du rectum (partie du côlon au-dessus du canal anal) ou du côlon sigmoïde (partie du côlon au-dessus du rectum). De là, ils se déroulent vers le bas par le muscle releveur de l`anus et ouvert dans la peau entourant l`anus.

Ce type de fistule doesn`t proviennent de la ligne dentelée (où les glandes anales sont situées).
Les causes peuvent être de rectale, ou pelvienne supralevator (au-dessus du niveau de muscle releveur de l`anus) origine.

Ils sont habituellement secondaire à une maladie de Crohn ou d`un processus inflammatoire tel que les abcès qui se produisent dans l`appendice ou diverticules.

Fistules Supra-sphinctérienne
Ils commencent entre les muscles sphinctérienne internes et externes.
A partir de là, ils étendent au-dessus et traversent le muscle pubo-rectalis.
A partir de là, ils se déroulent vers le bas entre les muscles pubo-rectalis et releveur de l`anus.
Ils ouvrent un pouce ou plus loin de l`anus.

Fistules Trans-sphinctérienne
Ils commencent entre les muscles du sphincter interne et externe ou derrière l`anus.
Ils traversent le muscle du sphincter externe et l`ouverture d`un pouce ou plus loin de l`anus.
Ils peuvent prendre une forme de « U` et former de multiples ouvertures externes.
Ceci est aussi appelé « fistula` fer à cheval.

Fistules Inter-sphinctérienne
Ils commencent entre les muscles du sphincter interne et externe
De là, ils passent par le muscle du sphincter interne. Ils ouvrent très près de l`anus.

Sous-muqueuse fistules
Ils passent sous la sous-muqueuse
Le Fistules ne se croisent pas, soit les muscles du sphincter

Signes et symptômes de Fistula
macération de la peau

Video: Actinomycose Causes et traitement - Diagnostic et symptômes

Diagnostic
Le diagnostic de la fistule se fait habituellement sous anesthésie. Ceci est appelé UCE à savoir l`examen sous anesthésie.
L`examen est également effectué en consultation externe.
La fistule est explorée à l`aide d`un instrument étroit qui peut être poussé dans le tunnel (fistule) appelée sonde de la fistule. De cette façon, il est possible de trouver les ouvertures extérieures et intérieures du Fistules.
L`examen peut également se faire par anuscopie.
Le diagnostic peut être aidé en effectuant une fistule-gramme, rectoscopie et ou sigmoïdoscopie.

résultats possibles -
L`ouverture de la fistule sur la peau peut être observée
La zone peut être douloureuse à l`examen
Il peut être associé à des rougeurs
Les rejets peuvent être observés
Une zone d`induration (épaississement due à une infection chronique)

Diagnostic différentiel
kystes pilonidal
sinus pilonidal

Traitement des Fistule en Ano
Le traitement de la fistule dépend de l`emplacement de la fistule et quelles parties des sphincters anaux internes et externes qu`elle traverse. Mentionnés ci-dessous sont les options de traitement -

Ne rien faire - Sans faire beaucoup, un drainage situé sur peut être laissé en place pour le long terme pour éviter les problèmes. Cela permet de garder le drainage des sécrétions. Ceci est l`option la plus sûre mais il est pas un remède définitif pour la fistule.

Lay-ouverte fistule - Ici, une opération se fait couper la fistule ouverte. Il est ensuite emballé sur une base quotidienne pour assurer la cicatrisation des plaies de l`intérieur. Cette opération laisse derrière lui une cicatrice et peut provoquer l`incontinence.

set-on découpe - Une coupe Seton peut être utilisée si la fistule est élevée en position et si elle passe à travers une partie importante du muscle du sphincter. En cela, un tube mince est insérée à travers le tube de la fistule et ses extrémités sont liées ensemble à l`extérieur du corps. Le Seton est serré au fil du temps, couper progressivement à travers le muscle du sphincter et de la guérison comme il se poursuit. Les chances de cicatrice sont moins, mais l`incontinence (flatulences) peuvent encore se produire.

point Seton - À cet égard, est mis en boucle une longueur de matériau de suture à travers la fistule qui le maintient ouvert et permet de drainer le pus. Ici, la Seton est appelée « seton` drainant.

fistulectomie - couper la fistule jusqu`à ano-rectale anneau
colostomie - pour permettre la guérison
Injection de la colle de fibrine - Ici, la fistule est injectée avec de la colle bio-dégradable. On croit guérir la fistule de l`intérieur et permet la guérison de façon naturelle. Il évite le risque d`incontinence.

bouchon de fistule - En cela, la fistule est branché à un dispositif fabriqué à partir de petite sous-muqueuse intestinale. Le bouchon de la fistule est positionnée à l`intérieur de l`anus avec une suture. Il a un bon taux de réussite (65-75%) et ne porte aucun risque d`incontinence de l`intestin.

lambeau de endo-rectale - Il est une procédure dans laquelle l`ouverture interne de la fistule est identifiée et un rabat de tissu muqueux est découpée autour de l`ouverture. Le rabat est soulevé pour exposer la fistule, qui est ensuite nettoyé et l`ouverture interne est cousue. Après avoir coupé l`extrémité de la patte sur laquelle l`ouverture interne a, le volet est rabattu sur l`ouverture intérieure cousue et suturé. L`ouverture extérieure est nettoyée et suturée. Les taux de réussite varient. Récurrences ont été vus.

LIFT Technique (Ligation de l`Inter-sphinctérienne Fistule Tract) - elle est basée sur une fermeture sûre de l`ouverture interne et l`élimination du tissu glandulaire crypto-infectés, grâce à l`approche inter-sphinctérienne.

clip de fermeture de la fistule (OTSC proctologie) - est une procédure chirurgicale dans laquelle l`ouverture de la fistule interne est fermée par un clip super-élastique en nitinol (OTSC).

perfact (Cautérisation superficielle proximaux Vidage Régulièrement des tracts Fistule et curetage de Chittagong) Procédure - Il est une procédure utilisée pour traiter la fistule en Ano complexe et très complexe. Il est une procédure minimalement de coupe que les deux sphincters anaux ne sont pas coupés / endommagés du tout. Le risque d`incontinence est donc minime.

Autres stratégies:

• Faire tremper dans un bain chaud pour 3-4 fois par jour
• Portez un pad sur votre région anale jusqu`à guérison complète
• Reprise des activités normales que lorsque vous êtes autorisé par votre chirurgien
• Mangez alimentation riche en fibres et boire beaucoup de liquides
• Utilisez un émollient ou en vrac laxatif

Association avec l`infection -
Certaines personnes auront une infection active lorsqu`ils présentent une fistule. Cette infection doit être traitée et autorisé avant tout traitement définitif de la fistule a été décidée.

Les antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter les infections. La meilleure façon d`infection de guérison est d`empêcher l`accumulation de pus dans la fistule / Fistules qui conduit à la formation d`abcès. Cela peut être fait avec l`aide d`un Seton.

Diagnostic différentiel de Anal Fistula
Aiguë Proctite - Proctite est une inflammation de la muqueuse du rectum appelé la muqueuse rectale. Il peut être à court terme (proctite aiguë) ou à long terme (chronique). Proctite implique un changement inflammatoire du rectum. Il peut causer de la douleur rectale et la sensation continue que vous devez avoir un mouvement intestinale (fréquente envie de déféquer). Il est fréquent chez les personnes qui ont des maladies inflammatoires de l`intestin.

Anal Carcinome (cancer anal) - Il est une tumeur maligne qui résulte de l`anus, l`ouverture distale du tractus gastro-intestinal. Les symptômes du cancer anal peuvent inclure la douleur ou la pression dans l`anus, un changement dans les habitudes de l`intestin, une bosse près de l`anus, des saignements rectaux, des démangeaisons ou décharge. Le saignement peut être sévère.

abcès ano-rectale (Abcès anal / rectum) - est un abcès qui se produit au voisinage de l`anus. Il résulte d`une infection à l`un des sinus anaux ce qui conduit à l`inflammation et la formation d`abcès. Il présente une douleur dans la région péri-anale. La douleur peut être terne, douleur ou lancinante. Il est pire lorsque la personne se trouve vers le bas et juste avant un mouvement de l`intestin. D`autres symptômes incluent la constipation, le drainage du rectum, de la fièvre et des frissons ou une masse palpable près de l`anus.

constipation - Il est une condition dans laquelle il y a des difficultés à vider les entrailles, habituellement associées à des matières fécales durcies. Les symptômes comprennent quelques mouvements intestinaux, des troubles ayant un mouvement de l`intestin (mise sous tension à la défécation), des selles dures ou petites, un sentiment que tout n`a pas sorti (sensation d`évacuation incomplète), le ventre gonflé ou la douleur du ventre et de vomir.
Lire connexes: Causes de la constipation, traitement ayurvédique, les remèdes maison

diverticulite (Diverticulose) - Il est l`inflammation des diverticules dans le tube digestif. Il se produit lorsque les sacs bombés (diverticules) qui apparaissent dans la paroi de votre gros intestin ou côlon, obtenir une infection aiguë ou une inflammation. Le symptôme le plus fréquent et grave est une douleur soudaine dans la partie inférieure gauche de l`abdomen. Les autres symptômes incluent des ballonnements, la constipation, la fièvre, des nausées et des changements dans les habitudes de l`intestin.

Maladie inflammatoire de l`intestin - Il implique une inflammation chronique de tout ou partie de votre tube digestif. Il comprend 2 conditions à savoir la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Les deux impliquent généralement la diarrhée, la douleur et la fatigue et la perte de poids. Il peut être invalidante et conduit parfois à des complications mortelles.

Kyste pilonidal - Il est une croissance anormale de la peau située au coccyx qui contient les cheveux et la peau. Le kyste est généralement situé à proximité du coccyx et peut devenir facilement infecté. Les symptômes comprennent la douleur, la peau rougie ou le drainage du pus ou de sang.

Sinus pilonidal - sinus pilonidal est un petit trou ou un tunnel dans la peau. Il se développe habituellement à la fin du coccyx, à la fente des fesses. Il devient généralement infecté. Les symptômes comprennent la douleur, la peau rougie ou le drainage du pus ou de sang.

Fissure anale - Il est une petite déchirure ou fissure dans la paroi de l`anus. Elle peut causer une douleur aiguë et des saignements pendant et après la défécation.

hémorroïdes - Ils sont des veines gonflées dans la partie la plus basse du rectum et de l`anus. Les symptômes comprennent la douleur, des démangeaisons graves, des difficultés en séance, la constipation et des saignements.
Lire connexes: Hémorroïdes: traitement ayurvédique, médicaments, remèdes

Qui est à risque de développer une fistule anale?
Si vous développez un abcès anal vous avez environ 50% de chances de développer une fistule anale. Même si vos drains abcès sur son propre, vous avez sur le même risque pour une fistule. Certaines conditions qui affectent votre tube digestif bas ou anale peuvent également augmenter votre risque.

Ceux-ci inclus:
Colite
la maladie de Crohn
La diarrhée chronique
traitement de radiothérapie pour le cancer du rectum
abcès anal
Cliquez ici pour consulter le Dr Raghuram YS MD (Ayu)