Fistule anale: le concept ayurvédiques, types, traitement

Article par le Dr Raghuram Y.S. MD (Ay) et Dr Manasa B.A.M.S
fistule anale a été comparée à une condition appelée « Bhagandara` expliqué dans l`Ayurveda en raison de la ressemblance dans le tableau clinique.

cloques douloureuses (furoncles, les éruptions) se produisant autour de la guda (région anale) empiétant une superficie de 2 ANGULAS, lors de la rupture ouverte sont appelés Bhagandara. Ils sont de 5 types.

Ainsi, des moyens Bhagandara - cloques douloureuses qui ouvrent, se produisent autour de l`orifice anal et empiètent autour d`une zone de dimension 2 de angula tout autour de la guda.

La maladie qui provoque des ouvertures de drainage et douloureuses et autour de guda (région anale), vasti (de la vessie) et bhaga (région pubienne, le périnée, la région vaginale, région génitale) est appelée Bhagandara. Lorsque ce blister reste unripe il est appelé Pidaka, quand le même obtient mûries il sera appelé Bhagandara.

Types de Bhagandara
Bhagandara est de 5 types. Ils sont comme mentionné ci-dessous -

Vataja ou Shataponaka Bhagandara
Causes - Une consommation excessive de Kashaya (prédominante de nourriture dans le goût astringent) et les aliments Rukhsa (secs)

Pathogenesis - Le Vata aggravé en raison des facteurs causatifs au-dessus dudit provoquera une pidaka ou blister dans la région anale. Ce pidaka quand négligé obtient mûries (suppuration). Ceci est appelé Vataja Bhagandara

Symptômes -

Pakwa Pidaka - blister mûries
Daruna Ruja - douleur sévère
Bhinna aruna Phena Vahini - lorsque le blister ouvre présente des décharges aruna (jaune rougeâtre) et Phena (froathy)
Aneka vrana - de nombreuses ouvertures
Mutra-pureesha-retasaam aagame - décharge de l`urine, des selles et de sperme à travers de multiples orifices de la fistule

Paittika (Ushtragreeva) BhagandaraCauses - La consommation excessive d`aliments aggravants Pitta et habitudes de vie

Pathogenesis - Le Pitta aggravé en raison de ce qui précède ladite provoque une ampoule de couleur rouge près de la région anale. Ceci est appelé pittaja ou Paittika Bhagandara.

Symptômes -
Ashupaki - les lésions se mûrissaient rapidement
Ushna sraava - décharges chaudes
Puti srava - décharges nauséabondes
Ushtra Shiro gharam - forme du blister ressemble au cou d`un chameau
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Kaphaja (Parisraavina) Bhagandara
Causes - La consommation excessive d`aliments aggravants Kapha et habitudes de vie
Pathogenesis - Le kapha aggravé en raison de ce qui précède ladite provoque une ampoule dans la région anale. On appelle cela kaphaja Bhagandara.
Symptômes -

Kanduyana - démangeaisons
Ghana sravee - décharges denses (épais)
Kathina - dur cohérence
Manda vedana - douleur légère
Shweta avabhasa - couleur blanche

On appelle cela Parisraavi Bhagandara parce que les décharges épaisses continuent d`affluer des ampoules.

Sannipataja (Shambukavarta) Bhagandara
Causes - consommation d`aliments et d`activités qui aggravent tous les 3 doshas
Pathogenesis - Tous les 3 doshas aggravés en raison de la consommation de dessus de ladite cause provoquera des cloques dans la région anale. On appelle cela Sannipataja Bhagandara.
Symptômes -

Bahu varna srava - rejets de différentes couleurs
Bahu rujaa - divers types de douleur
Bahu sraavaa - décharges sévères en grande quantité
Gostana Upama - apparaît comme un gouvernail d`une vache
Shambuka iva Avarta - la forme de blister sous forme de gouvernail d`une vache, est converti en la forme de shambuka Avarta, les boucles de conque ou la forme d`un tourbillon)

Agantujam (Unmargini) Bhagandara
Causes - Les blessures survenues dans la région anale

Pathogénie - Quand la région anale est blessé de tout instrument tranchant, un sinus est formé. Lorsque ce sinus est négligé, il s`infestée par des vers et des micro-organismes. Les micro-organismes vont plus loin au plus profond en perçant la voie du sinus et contaminent les tissus. Boursouflures se forment autour de la région anale et les vers causent de nombreuses ouvertures dans la lésion. En raison du mouvement vers l`intérieur ou vers le haut des germes, ce Bhagandara est appelé Unmargini Bhagandara.

Certains auteurs ont également appelé cette condition comme « Arsho-Bhagandara`. Il est possible que sur l`obtention ou mûrit suppura, la arsha (masse pile) peut se transformer en Bhagandara, ainsi le nom.
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Pronostic de Bhagandara
Tous les bhagandaras sont dans la nature douloureuse et pénible. Les types Tridoshaja (Sannipataja, Shambukavarta) et Kshataja (Agantuja, Unmargini) de Bhagandara sont dits être incurable.

Le Bhagandara à partir de laquelle il y a décharge d`urine, les selles, le sperme et les flatulences (pet) est dit être incurable et mortelle.

Tous les Bhagandaras sont dit être Krichrasadhya (difficile à traiter ou guérir). Ci-dessous les conditions mentionnées de Bhagandara sont dites incurables -

Tridoshaja Bhagandara
Agantuja Bhagandara
Bhagandara se produisant dans la couche Pravahini de guda ou de l`anus
Bhagandara se produisant dans le sevani (périnée)
Shataponaka Bhagandara survenant chez les personnes timides et délicates
Bhagandara survenant chez les personnes souffrant de poumon et de la tuberculose intestinale

Traitement de la fistule anale sur les lignes de Bhagandara Chikitsa (Traitement des Bhagandara)
Rakta Mokshana - Saignée devrait être la première étape du traitement et doit être effectuée immédiatement après un pidaka est formé (blister). Lorsque Raktamokshana est fait et le sang contaminé et d`autres contaminants régionaux sont expulsés, les pidakas ne deviennent pas mûrie et ne progressent pas vers la formation d`une fistule. Le patient doit également être fait asseoir dans une baignoire remplie d`eau froide. Avec ces mesures, le blister sera guéri. Raktamokshana est également un traitement utile, même après la formation de Bhagandara et doit être fait habilement. Raktamokshana élimine non seulement les contaminants de la région ano-rectale, il empêche la suppuration, la formation des voies de sinus et de la fistule et évite la formation de germes et l`infection par le nettoyage de la zone. Le sang se purifie et les symptômes comme la douleur, etc sera réduite.

Agni Karma (Feu cautérisation) - Les Pidakas se produisant dans la région anale doit être brûlée à l`aide de shalakas Swarna (tiges d`or préparées pour mener cautérisation). Les brûlures dues au karma Agni doit être traité plus tard sur les lignes de traitement des brûlures ou agnivrana à savoir les plaies brûlées.

Apakwa Pitika chikitsa (traitement de blister non mûrs ou non ouvert) -

Apakwa pitaka doit être traitée par l`administration d`apatarpana (langhana ou à jeun) et Virechana (de purification thérapeutique). Après avoir administré avec succès apatarpana et virechana, d`autres traitements doivent être effectués.

Sushruta souligne en outre que toutes les 12 méthodes de départ avec Apatarpana et se terminant par Virechana comme expliqué dans Shashti Upakrama (60 traitements mineurs) doivent être suivies dans apakwa Pitika bhagandara. Ils sont comme mentionné ci-dessous -

Apatarpana - famine
Alepa - Onction des pâtes médicinales
Parisheka - jet de coulée de médicaments
Abhyanga - massage
Sweda - fomentation ou sudation (traitements induisant la transpiration)
Vimlapana - pressurage doux / mesures de nettoyage
Upanaha - cataplasmes
Paachana - provoquant la maturité dans suppuration (aider le pus à former correctement de manière à évacuer dehors)
Visraavana - drainage
Sneha - induisant onctuosité ou onctuosité
Vamana - thérapeutique emesis
Virechana - purgation thérapeutique

Pakwa de bhinna Pidaka ou Pakwa Pidaka (mûries) -
Le Pakwa Pidaka (Blister mûries) doit être soumis à Patana (excision et le drainage des fluides contaminés), Kshara Karma (cautérisation alcaline) et Agni Karma (feu cautérisation). Après leur administration par ordre chronologique et avec succès, les brûlures causées par les doivent être traités sur les termes de Vrana Chikitsa (traitement des plaies ou des brûlures).

Tout d`abord les patients doivent être administrés avec snehana (oleation) suivie Avagaha sweda (baignoire fomentation). Plus tard, doit être patient pour profiter du vidhi de chikitsa de arsha ou la position dans laquelle le traitement est effectué pour les patients de position (hémorroïdes lithotomy). Plus tard, le paraacheena ou bahirmukha bhagandara (fistule avec ouverture extérieure) et arvacheena ou antarmukha bhagandara (fistule avec ouverture interne) devrait être examinée à fond. Eshanee yantra (sonde) doit être insérée dans le tube et le tube est élevée. Ensuite, le tube entier est coupé ouvert à l`aide d`un instrument stérile pointu.

Plus tard, après examen approfondi et l`excision de la fistule, le karma Kshara (cautérisation alcaline) ou karma agni (cautérisation de feu) doivent être effectués.

L`approche du traitement vers des types individuels de Bhagandara

Shataponaka Bhagandara (multiple fistule) -

Dans ce médecin sage doit provoquer Vrana (blessures ou coupures) entre les fistules. Une fois que les blessures se guérissaient, le Fistules doit être traité sur les grandes lignes (comme expliqué ci-dessus). Les sravamargas (points de suintement ou des ouvertures par lesquelles suintement se produit) doivent être brûlés tout autour avec l`aide de agni (cautérisation feu).
Ce type de fistule dans laquelle il y a plusieurs voies devient difficile à traiter chez les patients qui sont délicats et de panique. Chez ces personnes au lieu de agnikarma, swedana (sudation) doit être menée immédiatement pour arrêter les décharges et pour contrôler la douleur.
Nadi Sweda fomentation ou tubulaire est un choix idéal dans ces types de bhagandara. Dans cette décoction préparée en utilisant dravyas de Swedana (herbes utilisées pour produire fomentation), krushara (bouillies), payasa (boisson à base de lait sucré), de la viande d`animaux et d`oiseaux qui vivent dans le désert, les terres marécageuses et dans l`eau, eranda (plantes de ricin) et Dashamula (10 racines) doit être bouillie dans un récipient en terre avec ouverture dissimulée. Un tube relié au goulot du pot est utilisé pour fomentation. La vapeur sortant du tube est utilisé pour swedana.
En variante, décoction composé de tila (sésame), eranda (ricin), masha (gramme noir), yava (orge), godhuma (blé), sarshapa (moutarde), Lavana (sels) et amla dravya (médicaments acides dégustés) doit être utilisé pour swedana.
Après swedana kushtadi poudre Churna doit être donné.
Ceci est suivi par parisheka ou aspersion de mridvikadi taila (huile médicamenteux) sur les parties atteintes.
Pour apaiser la douleur, l`huile traitée avec des herbes apaisantes Vata est utilisé pour parisheka.

Ushtragreeva Bhagandara -

Dans ce type de bhagandara, Eshana ou sonder des voies est effectuée à l`aide de sondes. Plus tard, le tube est découpée avec des instruments tranchants stériles et appliquée avec Kshara (alcalis).
recopie ultérieure de Tila (sésame) mélangé avec du ghee doit être appliqué.
À la suite de ce pansement doit être fait avec un bandage.
Par la suite, parisheka (saupoudrage ou douche) de la zone touchée doit être fait avec ghrita (ghee).
Sur 3^e jour, le médecin sage doit enlever le pansement et nettoyer les plaies avec teh médicaments qui soulagent pitta et tapa (température ou de la chaleur).
Après Vrana shuddhi (nettoyage de la plaie), ropana (médicaments favorisant la guérison) doivent faire.

Parisravi Bhagandara

Le srava margas (tracts dont les rejets sont visibles ou des ouvertures par lesquelles suintement se produit) doit être coupée ouverte avec des instruments chirurgicaux pointus.
À la suite de ce karma Kshara (cautérisation alcalins) ou karma agni (cautérisation incendie) doit être fait. Suite à cette seka ou saupoudrage doit être fait sur l`orifice anal en utilisant sukhoshna taila (huile tiède).
Pralepa (onctions) et ou upanaha (cataplasme) doit être appliqué en utilisant Kshara (alcalis) et aller mutra (urine de vache).
Parisheka (saupoudrage ou pulvérisation ou se doucher) de la zone devrait être fait affligée en utilisant des décoctions préparées avec dravyas de vamaka (herbes émétiques).
Par ces procédures lorsque teh décharges réduisent la douleur et réduit également, le bhagandara doit être sondé avec Eshana yantras ou sondes. À la suite de cela, ils devraient être tranchés à l`aide d`instruments chirurgicaux stériles. Ensuite, le site doit être cautérisée avec l`aide de Kshara ou agni.
Suite à cette shodhana Mridu (nettoyage doux) doit être fait suivie teekshna virechana (purgation forte).
Varti - Mèches faites par maculage de pâte Aragwadha (fistule de Cassia), Haridra (curcuma), Tagara (Valériane wallichii), du beurre fondu et du miel sur un fil épais doivent être insérés dans les voies de fistule pour une guérison rapide.

Agantuka Bhagandara -

Dans ce l`étendue de Bhagandara devrait être divisé ouverte à l`aide d`instrument chirurgical pointu et plus tard être brûlé correctement à l`aide Shalaka Yantra ou tapta Shalaka (instruments utilisés pour la cautérisation). Le corps étranger est retiré de l`intérieur du Vrana (blessure ou voies). Plus tard krimi Nashaka chikitsa est fait (médicaments pour détruire les microbes et les vers, comme les antibiotiques).

Rôle de Panchakarma dans le traitement de fistule anale (Bhagandara)
Comme expliqué ci-dessus les sont utiles dans la lutte contre la fistule anale vis-à-vis bhagandara d`une manière efficace les mesures Panchakarma mentionnées ci-dessous. Différentes mesures de karma Pancha doivent être utilisés à différents stades de la maladie pour le nettoyage efficace et la guérison et aussi pour la modulation de la maladie. Ils sont habilement fusionné avec une bonne modificateurs de la maladie, les médicaments et l`alimentation (Rasayanas-Les modulateurs immunitaires).

Raktamokshana - Saignée est la première et mesure la plus importante pour éliminer le sang contaminé par le tube de la fistule.

Virechana - purgation thérapeutique est utilisé dans l`étape Apakwa ou non mûrs de la maladie en association avec Langhana ou des mesures d`éclairage. Virechana expulse aussi les doshas et la maladie provoquant une morbidité du système. Ainsi, il agit comme une mesure de nettoyage à part amener la maturité des voies de la plaie ou la fistule. Virechana est également modificateur de la maladie.

Le traitement de la fistule en ano sur les lignes de Arsha Chikitsa (traitement de Piles)
Fistule en Ano et des piles ont été traités sur des lignes similaires dans l`Ayurveda. Les médicaments et les traitements conseillés dans Arsha chikitsa (traitement des piles de hémorroïdes) sont très efficaces dans le traitement et le durcissement de la fistule et d`autres maladies ano-rectale efficacement. Ils sont également considérés comme des maladies liées entre elles. Nous pouvons également constater que le type Agantuja de Bhagandara a été nommé comme Arsho-Bhagandara.
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