Essai randomisé européen de première pci contre un traitement médical optimal dans cte

L`essai EURO-CTO randomisé 396 patients de 26 centres sur 2: 1 à base PCI ou un traitement médical optimal. thérapie médicale optimale comprend des médicaments de prévention secondaire standard, plus des médicaments anti-angineux, y compris les bêta-bloquants, les nitrates, les antagonistes du calcium et d`autres, principalement ranolazine. La moitié (50%) des patients avaient des vaisseaux CTOs simples et 30% avaient une lésion non-CTO traitée avant la randomisation. Neuf patients randomisés pour un traitement médical optimal croisé vers PCI au cours du suivi.

Les résultats ont montré un taux de réussite élevé de procédure avec PCI et un faible risque de procédure. L`occlusion totale chronique a été ouvert avec succès dans 86,3% des patients traités par PCI. Il n`y avait pas de procédure décès et le taux global d`événements cardiaques majeurs et cérébro-vasculaires indésirables (MACCE) 12 mois était de 0,4% (3 cas de tamponnade, 1 temps, 2 réparation vasculaire).

L`amélioration des symptômes cliniques était plus prononcée chez les patients traités par PCI qu`avec un traitement médical optimal, sur la base des sous-échelles Questionnaire Seattle Angine (SAQ) de limitation physique et la fréquence de l`angine de poitrine. Le groupe PCI a également montré une tendance à l`amélioration de la qualité de la vie et la liberté beaucoup plus absolue de l`angine de poitrine.

"Les symptômes cliniques et le bien-être des patients présentant une occlusion totale chronique améliorent de manière plus efficace avec PCI qu`avec un traitement médical optimal. PCI devrait être la première option de traitement pour ces patients," a déclaré l`auteur principal Gerald Werner, professeur de cardiologie et directeur du département de cardiologie à Darmstadt Klinikum, Darmstadt, Allemagne.

Les lignes directrices actuelles pour la gestion de la maladie coronarienne stable ne pas accepter un CTO à titre indicatif pour effectuer CTO, contrairement à des lésions non occlusifs. ledit Werner, "Cette étude devrait conduire à un réexamen de cette évaluation. En fait, il n`y a aucune étude qui prouve qu`une lésion CTO est bénigne par rapport à une lésion non-CTO, alors pourquoi devraient-ils être traités différemment?"