Patients atteints du VIH avec une thérapie collage plus, les données montrent medicaid

"Cela représente beaucoup de gens qui ne sont pas en train de mourir et pas d`infecter les autres," a déclaré le Dr Ira Wilson, correspondant auteur de la nouvelle étude sur le sida et président de la politique des services de santé et le département de pratique à l`Université Brown École de santé publique. "Ces différences représentent avantage énorme, très réel."

étudiant diplômé Bora Youn a dirigé la recherche, qui a suivi Medicaid prétend mesurer la persistance des médicaments chez les patients atteints du VIH 43,598 dans 14 états au cours de la décennie. La persistance est le temps de commencer le traitement à l`arrêt il. L`étude a également comparé ces taux à la persistance des médicaments pour d`autres maladies chroniques parmi des centaines de milliers d`autres patients sans infection par le VIH.

En 2001-2003, la moitié des patients ont cessé de prendre des médicaments contre le VIH 23,9 mois après leur départ, mais en 2004-2006 la médiane de la persistance atteint 35,4 mois. Dans la période d`étude finale, 2007-2010, plus de la moitié des patients prenaient toujours les médicaments d`ici la fin de l`étude, de sorte que la médiane n`a pas encore été atteint. L`analyse statistique corrigées pour tenir compte des facteurs de confusion possibles confirmé que le dernier groupe de patients avaient un risque réduit de cesser leurs médicaments par rapport aux patients au début de la décennie.

Quelques autres études ont montré une tendance similaire, mais ils ont été basées sur des données provenant des cliniques individuelles avancées, a déclaré Wilson. Cette étude est la première à montrer les progrès au sein d`un large base, la population à faible revenu.

Youn et Wilson ont convenu que même si les résultats montrent une forte augmentation de la persistance du traitement au cours d`une décennie ont été encourageants, ils ont reconnu qu`il est encore un problème majeur que tant de gens apparemment discontinuer des médicaments VIH après quelques années. Et pour tous les progrès enregistrés dans l`étude, certaines disparités cruciales sont restées. Tout le monde a amélioré à peu près au même rythme, mais les femmes, les Noirs et les personnes vivant dans certains états (par exemple, le Texas et la Louisiane) est resté plus susceptibles d`interrompre le traitement plus tôt que les hommes, les blancs et les personnes vivant dans d`autres pays (par exemple, du Maryland et du New Jersey), la les chercheurs ont trouvé.

"Bien qu`il améliore, il est toujours pas optimale," dit youn. "Il y a beaucoup de place à l`amélioration. Encore beaucoup de gens discontinuer la thérapie dans une courte période de temps."

Wilson, qui voit les patients, en plus de son enseignement et de la recherche, a dit qu`il ya plusieurs raisons pour lesquelles les patients Interrompre le traitement du VIH, même si elle est au maintien de la vie à long terme. Tant que les patients sont sur le médicament, beaucoup ont généralement aucun symptôme lié au VIH. Au lieu de cela ce qu`ils perçoivent le plus immédiatement est le coût des médicaments et les effets secondaires parfois importants. Il y a aussi toujours un stigmate qui entoure le VIH qui peut rendre difficile la prise de médicament, par exemple, si les gens se sentent comme ils doivent le cacher.

En général, l`adhésion aux médicaments pour de nombreuses affections chroniques est faible, Wilson a dit, mais la persistance rigoureuse avec le traitement du VIH est particulièrement important. Non seulement rester sur les médicaments préserver la santé des patients, mais aussi réduit la probabilité que le virus développe une résistance aux médicaments et il réduit la possibilité qu`un patient pouvait transmettre le virus à quelqu`un d`autre.

Un succès de persistance unique,

Une partie importante de l`amélioration de la persistance du traitement du VIH semble provenir du fait que les médicaments sont devenus beaucoup plus facile à prendre au cours de la décennie. D`une part, certains effets secondaires se sont apaisées. De plus, au début des patients décennie aurait dû prendre six pilules par jour, mais vers la fin des patients décennie pourrait prendre un seul. Les gens dans l`étude sur les régimes avaient une seule pilule un risque plus faible de 29 pour cent de l`arrêt des médicaments que les personnes sur le régime de six pilule.

Mais quand les chercheurs ont contrôlé statistiquement pour le régime, et une variété de caractéristiques démographiques des patients, ils ont vu encore l`amélioration de la persévérance. Cela suggère que plus contribue à l`amélioration, a déclaré Wilson et Youn. Les données ne montrent pas, mais ils soupçonnent qu`un autre facteur important est une forte impulsion nationale pour mettre l`accent sur la persistance dans le traitement du VIH.

Un soupçon de cela vient de leur comparaison avec la persistance du traitement du VIH et des traitements pour d`autres maladies chroniques comme le cholestérol, l`hypertension artérielle et le diabète de type 2. L`étude a montré que la persistance du traitement du VIH est nettement améliorée en même temps que la persistance avec d`autres traitements n`a pas. Parmi des centaines de milliers de bénéficiaires de Medicaid séronégatifs prenant l`un des trois médicaments non-VIH, la persistance a très peu changé entre 2001-2010, l`étude a montré. Pourtant, en même temps, la persistance de ces médicaments n`a pas amélioré de façon marquée chez les patients séropositifs qui étaient également sous traitement antirétroviral (ART).

"Il pourrait y avoir quelque chose sur l`utilisation de ART ou sur les paramètres de soins du VIH qui améliore la persistance avec d`autres médicaments," Youn, Wilson et leurs co-auteurs ont écrit dans le SIDA.

De plus, ils ont ajouté, "ces résultats suggèrent que les efforts plus systématiques pour donner la priorité et soutenir l`observance du traitement au niveau de la pratique pourrait améliorer l`observance des médicaments chroniques de façon plus générale."

Dans les études futures, l`équipe continuera de mettre à jour ses données, pour enquêter sur le lien potentiel entre le conseil d`adhérence et une meilleure persistance et de mesurer également la constance avec les patients prennent leurs médicaments, non seulement si elles continuent de les prendre du tout.