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Conseils d`évaluation du syndrome d`hypermobilité pour les formateurs

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Reconnaissant hypermobilité et conjoint hypermobilité Syndrome

Lorsque vous tombez sur un client qui présente des joints hypermobiles, vous rejetez comme quelque chose de pas vraiment d`importance, ou ne vous prenez note et d`évaluer plus précisément?

Qu`Est-ce que c`est?

Hypermobilité est une condition dans laquelle les articulations se déplacent facilement au-delà de la plage normale prévue pour une articulation particulière. Hypermobilité devrait probablement maintenant être ajoutée au formulaire un examen médical complet à vos clients dans le cadre de leur évaluation initiale ou, au moins des questions pertinentes posées, si vous voyez des preuves de l`hypermobilité dans la posture ou le mouvement de vos clients.

hypermobilité articulaire se produit lorsque les protéines dans le tissu conjonctif des structures telles que les os, le cartilage, les tendons et les ligaments, les muscles et la peau sont formées différemment, de sorte que ces structures étant Laxer, plus mobiles et / ou plus fragile que la normale. La forme des surfaces articulaires osseuses (à savoir les joints étant peu profonde), le tonus neuromusculaire et la proprioception réduite peuvent également contribuer à la condition. Les articulations touchées auront plus grande que la normale de mouvement.

Hypermobilité elle-même ne peut pas présenter un problème ou besoin d`un traitement. Cependant, il pourrait encore influencer le contenu du programme que vous concevez pour votre client. Vous pouvez assurer l`inclusion des exercices de force et de stabilité qui répondent laxité particulier. Vous voudrez peut-être aussi d`exclure des exercices de flexibilité pour l`articulation (s) concerné en raison de l`existant, la portée excessive de mouvement. Votre évaluation peut mettre en évidence que les exercices de flexibilité doivent être inclus pour d`autres articulations et les muscles qui sont devenus raides ou moins mobiles parce qu`ils ont pris un rôle de protection, de stabilisation pour contrer le mouvement excessif disponible au niveau du joint hypermobiles (s).

Il est également important, comme un entraîneur personnel ou instructeur, vous savez que, dans certains cas, les personnes qui ont une hypermobilité articulaire souffrent aussi chronique, des douleurs articulaires et dorsales non-inflammatoire (arthralgie - qui signifie littéralement des douleurs articulaires), les lésions des tissus mous ( qui peuvent être des blessures sportives ou des conditions comme ténosynovite), une incidence plus élevée des dislocations articulaires et / ou de la fatigue. Cette condition est connue sous le nom commun hypermobilité Syndrome (JHS) - anciennement Bienveillant Joint hypermobilité Syndrome (BJHS). Dans sa forme la plus complexe, JHS peut également inclure une dysautonomie entraînant des étourdissements ou des évanouissements, des troubles proprioceptive, une arthrose précoce, les problèmes intestinaux comme les intestins paresseux et ballonnements, et le laxisme dans d`autres tissus entraînant hernies, de l`utérus ou le prolapsus rectal ou varices. La douleur chronique ou la peur de la douleur peut conduire à une mobilité réduite, le handicap et la qualité de vie réduite.

Prévalence

Selon des chiffres de prévalence formelle JHS se produit dans 10-20% des populations- occidentale ayant une prévalence encore plus élevé au Moyen-Orient, les populations indiennes et chinoises (BMJ 2011). Cependant, en raison du mauvais diagnostic de l`incidence réelle est considérée comme beaucoup plus élevé. Cela est attribué aux médecins étant pas au courant de la prévalence de la maladie et donc ne pas considérer systématiquement cette possibilité lorsque les patients avec ce qu`ils considèrent comme des conditions communes, tous les jours, non-inflammatoire, douloureux, musculo-squelettiques.

La condition est plus fréquente chez les femmes et la scoliose est supposée se produire plus fréquemment chez les personnes atteintes.

Encadré 1 - Cliquez pour agrandir

Diagnostic



Le Beighton initial 9 système de comptage des points (Encadré 1), Mis au point en 1973 pour identifier hypermobilité, a maintenant été incorporé dans les critères Brighton (1998) (Encadré 2). Ce dernier a prouvé plus sensible et plus précis dans le diagnostic JHS.

Il y a discussion dans la communauté médicale quant à savoir si les syndromes de Marfan ou d`Ehlers-Danlos (qui ont des symptômes similaires) sont les mêmes que JHS. C`est n`affecte pas vraiment votre rôle dans le traitement des personnes souffrant de l`une de ces conditions, que la direction est la même.

Encadré 2 - Cliquez pour agrandir

Si vous êtes préoccupé par un client qui présente certains de ces symptômes et soupçonner qu`ils peuvent avoir JHS, vous devriez les référer à leur médecin, un physiothérapeute ou un autre spécialiste. Indiquez clairement pourquoi vous faites le renvoi et donner autant de détails que possible par rapport à ce que vous avez vu et trouvé.

Pourquoi c`est important?

Comme les malades sont souvent diagnostiqués pendant des années, vous pourriez être la personne qui fait le lien et doit faire un renvoi à leur médecin généraliste ou un autre praticien clinique. Il peut être le client a rejeté les symptômes comme les douleurs en général et pas vu un praticien clinique. Il est également bon d`avoir une image complète des problèmes de santé de votre client et une compréhension de la façon dont cela pourrait affecter ce que vous faites avec eux et comment vous pouvez les aider dans leur gestion de leur état grâce à des conseils et des programmes appropriés.

L`exercice peut aider:

  • réduire la douleur
  • améliorer la force musculaire et de remise en forme
  • améliorer la posture
  • améliorer la conscience du corps
  • corriger le mouvement au niveau des joints individuels
  • traiter l`étanchéité et la rigidité à d`autres articulations
  • accroître la confiance et aborder les aspects psychologiques

En tant que formateur / instructeur personnel, vous concentrer probable sur:

  • Base et joint la stabilisation et des exercices de renforcement de la proprioception
  • la force musculaire spécifique des exercices pour les muscles entourant les articulations touchées
  • la formation de remise en forme générale pour compenser ou inverser des taux d`activité a diminué en raison de la douleur ou la peur de la douleur
  • éducation posturale et de la formation de sensibilisation
  • L`utilisation de la mobilisation et des techniques d`étirement pour rétablir la mobilité normale à des joints ou des segments spinaux qui sont devenues raides ou moins mobiles à la suite de déconditionnement ou d`auto protection
  • La conception d`un exercice / programme d`activité physique exercice à domicile ou un soutien et une formation appropriée

Les clients dans les études de cas suivantes à la fois présentées sachant qu`ils étaient hypermobiles et souffrant de JHS. Il ne veut pas dire que vous feriez les choses différemment pour ces deux clients que vous le feriez pour toute personne présentant d`autre des problèmes similaires, mais le programme d`exercice doit être adapté et conçu par rapport aux besoins de l`individu. Ceci est dû à la plus élevée possible des risques de subluxation ou luxation de rupture joints- intervertébral ou périphérique de ligaments, les capsules articulaires, des muscles, des tendons ou des fractures pathologiques où des changements osseux peuvent avoir donné lieu à l`ostéoporose. Par conséquent, le dépistage de JHS ou les symptômes associés à la maladie peut vous aider à être dans une position plus éclairée au service de vos clients efficacement.

Étude de cas 1

Le client a présenté avec des douleurs au bas du dos qui avait empiré au cours des 2 derniers mois. La douleur se faisait vers le bas et lui faire sa détresse. Elle a admis qu`elle a passé sa vie à éviter la douleur en limitant ce qu`elle fait et de faire une activité minimale. Cela a donné lieu à une mauvaise force musculaire, la densité osseuse faible et augmentation de la rigidité dans les articulations particulières comme elle atteint l`âge de la ménopause tout en restant hypermobiles dans d`autres.

Elle a reçu un programme de mobilité légère à faire tous les jours. Cela comprenait des activités de base des exercices de renforcement et des exercices de force de base pour son gluteals (car ceux-ci étaient faibles et susceptibles de contribuer à l`incidence de la lombalgie). des conseils de sensibilisation posturale a également été donnée.

Le client a signalé une amélioration de son mal de dos dans les 2 semaines. Cette levée de son humeur et réduit sa détresse.

Étude de cas 2

Le client a présenté avec le haut du dos et des douleurs au cou. Il a toujours été très actif en tant qu`acteur et serait souvent jeté dans des rôles exigeants ou nécessitant des positions extrêmes, parce qu`il pouvait les faire. les faire sur une base régulière a aidé sa condition physique et la force musculaire. Cependant, maintenant qu`il prend une pause d`agir et ce genre de rôles, il trouve qu`il est dans la douleur constante.

Une évaluation de son mouvement a confirmé que même si hypermobiles dans certaines articulations thoraciques, il était très raide dans la colonne vertébrale lombaire. Ce déséquilibre qui en résulte, dans certains muscles étant trop serrés tandis que d`autres ont été rallongés, semblait exacerber la raideur et la douleur.

manipulations articulaires douces (effectuées par un physiothérapeute) ont aidé à desserrer les articulations raides et massage des tissus mous (qui pourrait faire partie de votre rôle si vous êtes qualifié en massage), a contribué à libérer la tension musculaire autour des articulations. Cela a permis de réduire la douleur du haut du dos. Cela a été complété par des exercices d`étirement pour les muscles serrés, des exercices de musculation pour les muscles faibles et des conseils posturaux relatifs au positionnement du haut du corps.

Le client signalé une amélioration de maux de dos. Bien qu`il se sentait un peu plus d`inconfort dans son cou d`abord, il reflète ce qui lui était dû à être plus conscients de la douleur au cou maintenant que la douleur au dos était moins. La douleur du cou a ensuite été plus particulièrement abordé d`une manière similaire.

Les références:

1. Juliette Ross, Rodney Grahame, le syndrome de hypermobilité articulaire BMJ 2011-342: c7167 http://bmj.com/content/342/bmj.c7167?keytype=refsiteid=bmjjournalsijkey=Lw4LnyH/eWJwA
2. Grahame R, Oiseau HA, Enfant A et al. La version révisée (1998) Brighton critères pour le diagnostic du syndrome de hypermobilité articulaire bénigne (BJHS). J Rheumatol 2000 Jul-27 (7): 1777-9

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