Hypercholestérolémie: causes, symptômes, diagnostic, prévention

Le cholestérol - Il est une substance cireuse, ressemblant à la graisse qui se trouve dans toutes les cellules du corps. Il est l`un des lipides qui proviennent de toutes les cellules animales et fait partie de la membrane cellulaire. Il est également le précurseur des hormones stéroïdes et des acides biliaires. Il est obtenu à partir d`aliments provenant d`animaux, y compris les jaunes d`œufs, la viande, la volaille, le poisson et les produits laitiers.

Il est un composé de type stérol dans la plupart des tissus du corps, y compris le sang et les nerfs. Le cholestérol et ses dérivés sont des constituants importants des membranes cellulaires et des précurseurs d`autres composés stéroïdiens, mais des concentrations élevées dans le sang favorisent l`athérosclérose. Des concentrations élevées sont principalement dérivés de graisses animales dans l`alimentation.

Le corps humain fait tout le cholestérol qui est nécessaire pour fabriquer des hormones, de la vitamine D et des substances qui aident à digérer nos aliments. Il est également présent dans certains des aliments que nous consommons. Le cholestérol circule dans notre sang (plasma) avec des particules de protéines dans de petits paquets appelés lipoprotéines composés de deux graisses (à l`intérieur) et des protéines (à l`extérieur).

Le cholestérol est transporté dans tout le corps par 2 types de lipoprotéines. Ils sont LDL (lipoprotéines de basse densité) et HDL (lipoprotéines de haute densité). Pour une bonne santé, il est important que le corps a des niveaux sains de ces deux lipoprotéines.

Les lipoprotéines sont classées par leur densité comme:
VLDL - lipoprotéines à très basse densité
LDL - lipoprotéines de basse densité
IDL - lipoprotéines de densité intermédiaire
HDL - lipoprotéines de haute densité

Le cholestérol LDL est nommé « Mauvais cholesterol`. niveau élevé de LDL conduit à l`accumulation de cholestérol dans les artères. Des taux élevés de cholestérol LDL sont associés à un risque accru d`athérosclérose et de la maladie coronarienne.

Le cholestérol HDL est nommé « Bon cholesterol`. Des niveaux plus élevés de cholestérol HDL sont de protection dans la nature. Il transporte le cholestérol à partir d`autres parties du corps en arrière vers le foie. Le foie élimine le cholestérol de votre corps.

hypercholestérolémie -
grande quantité de cholestérol dans le blood` de moyens d`hypercholestérolémie. Il est une forme de « lipids` artérielle et hyperlipoprotéinémie. Des niveaux élevés de LDL dans le sang peut être une conséquence de l`alimentation, l`obésité, l`hypercholestérolémie familiale (maladies génétiques), le diabète ou l`hypothyroïdie
Autre nom - dyslipidémie

Signes et symptômes -
Hypercholestérolémie est le plus souvent asymptomatique. Il n `a son ensemble de symptômes fixes. La plupart des gens avec un cholestérol élevé n `ont des symptômes jusqu`à l`athérosclérose liés au cholestérol provoque un rétrécissement important des artères menant à leur cœur et le cerveau ou. Les symptômes généraux sont tels que lesdites ci-dessous:

Athérosclérose / artériosclérose - Ceci est le symptôme le plus important et la présentation des hypercholestérolémies. Elle est causée par l`élévation de longue date du cholestérol sérique.

Qu`est-ce qui se passe dans l`athérosclérose?
Le cholestérol sérique va sur l`accumulation dans les artères (vaisseaux ou tubes qui transportent le sang pur autre partie du corps de votre cœur). Il peut prendre plusieurs années à des décennies pour avoir menacé des quantités de cholestérol pour s`accumulé dans les vaisseaux sanguins.

Les plaques athéromateuses - Les taux élevés de cholestérol sérique dans les artères conduit à la formation de plaques d`athérome.
Ces plaques provoquent un rétrécissement progressif des artères impliquées entravant ainsi la libre circulation du sang.
Les petites plaques peuvent se rompre et provoquer un caillot. Le caillot entrave à la suite de l`écoulement du sang.

Attaque cardiaque - Si un tel bloc se produit dans l`artère coronaire (vaisseaux sanguins alimentant le coeur), il peut provoquer une crise cardiaque.
Accident vasculaire cérébral - De même, le blocage d`une artère irriguant le cerveau par un caillot peut causer un accident vasculaire cérébral.

D`autres symptômes et présentations de Hypercholestérolémie -
ischémie tissulaire et organes - Causes sténose progressive ou une occlusion diminuée approvisionnement en sang vers les tissus et organes. En conséquence, les fonctions de tissus et d`organes deviennent avec facultés affaiblies. Ici, l`ischémie tissulaire (restriction de l`apport sanguin) peut se manifester par des symptômes. Exemple,

• Accident ischémique transitoire ou AIT (ischémie temporaire du cerveau) se manifeste comme une perte temporaire de la vision, des vertiges et les troubles de l`équilibre, de la difficulté à parler, une faiblesse ou un engourdissement ou des picotements. Ces symptômes sont généralement manifestés d`un côté du corps.
• Ischémie du cœur peut causer des douleurs à la poitrine.
• Ischémie de l`œil peut se manifester par une perte visuelle transitoire de l`œil, généralement l`œil affecté.
• Ischémie aux jambes peut causer des douleurs au mollet lors de la marche.
• Ischémie dans les intestins peut présenter comme une douleur abdominale après avoir mangé un repas.

xanthélasma palpébrale - sous forme de plaques jaunâtres manifeste de dépôts de cholestérol au-dessus des paupières ou sous la peau autour des paupières. Cette condition est fréquente chez les personnes souffrant d`hypercholestérolémie familiale (type II a hyperlipoprotéinémie).

arcus senilis - coloration blanche ou grise de la cornée périphérique
xanthomes - dépôt d`un matériau jaunâtre riche en cholestérol des tendons, en particulier des doigts.

Type III hyperlipidémie - peut être associée à xanthomes des paumes, genoux et les coudes

Causes -
Hypercholestérolémie est généralement un effet combiné de facteurs environnementaux et génétiques.

Les causes environnementales sont les suivantes:
Régime - régime alimentaire a un effet sur le cholestérol sanguin. Lorsque l`apport alimentaire en cholestérol est coupé, sa production principalement dans le foie augmente généralement (pas toujours avec la rémunération totale) de sorte que les réductions du taux de cholestérol sanguin peuvent être modestes.
Obésité
Stress

Video: Les 10 symptômes du DIABETE

Les causes génétiques:
En raison des effets additifs de gènes multiples
défaut de gène unique (ex, l`hypercholestérolémie familiale)
touche environ Hypercholestérolémie familiale 1 sur 500 personnes

Les causes secondaires:

• Le diabète sucré de type 2
• Obésité
• De l`alcool
• syndrome néphrotique
• hypothyroïdisme
• syndrome Cushing`s
• Anorexie nerveuse
• gammapathie monoclonale
• Dialyse
• Les médicaments comme les diurétiques thiazidiques, ciclosporine, glucocorticoïdes, les bêta-bloquants, l`acide rétinoïque

diagnostic -
Le diagnostic repose essentiellement sur les tests biochimiques effectués pour connaître la gamme de cholestérol. Interprétation des taux de cholestérol est effectuée dans le procédé ci-dessous dudit -

Antécédents familiaux de CAD, taux élevé de cholestérol ou de diabète sera également aider à décrocher le diagnostic. Les détails concernant le régime alimentaire que nous prenons ou l`histoire du tabagisme pourraient donner un bon indice pour le médecin. Le médecin peut vérifier votre BP et chercher xanthomes et xanthelasmas. Un simple test sanguin sera suffisant pour tracer le niveau élevé de cholestérol dans le sang.

Selon les lignes directrices établies par le Programme national d`éducation de cholestérol parrainé par le gouvernement, le niveau souhaitable pour le cholestérol LDL dépend si oui ou non une personne a déjà une maladie causée par l`athérosclérose ou le diabète ou d`autres facteurs de risque de CAD. En plus d`un niveau élevé de LDL et le diabète, les facteurs de risque de CAD comprennent:

• Être un homme âgé de plus de 45 ans
• Être une femme âgée de plus de 55 ans
• Être une femme à la ménopause prématurée
• Avoir des antécédents familiaux de coronaropathie prématurée (père ou frère moins de 55 ans avec CAD ou une mère ou une sœur moins de 65 ans avec CAD)
• Habitude de fumer la cigarette
• Avoir une pression artérielle élevée
• Ne pas avoir assez de quantité de bon cholestérol (cholestérol HDL)

Si vous avez un logiciel de CAO, la maladie artérielle périphérique ou avez eu un accident vasculaire cérébral de l`athérosclérose, votre taux de cholestérol LDL devrait être essentiellement 70 mg / dL ou inférieure à celle

Plus les facteurs de risque que vous avez, plus devrait être votre taux de cholestérol LDL cible. le taux de cholestérol LDL inférieur à 100 sont considérés comme le meilleur, mais moins de 130 peuvent être acceptables pour les personnes sans facteurs de risque ou ont peu d`entre eux.

Les taux de cholestérol HDL est également importante. Les personnes ayant des niveaux inférieurs à 40 mg / dl sont plus susceptibles de développer l`athérosclérose, les maladies cardiaques et accidents vasculaires cérébraux. Les taux de cholestérol HDL ci-dessus 60 mg / dL sont associés à l`athérosclérose moins et sont pensés pour aider à protéger contre les maladies cardiaques et accidents vasculaires cérébraux.

Caractéristiques importantes -
Pour les adultes en bonne santé, le Service national du Royaume-Uni recommande des limites supérieures du cholestérol total de 5 mmol / L et le cholestérol LDL de 3 mmol / L.
Pour les personnes à risque élevé de maladies cardio-vasculaires, la limite recommandée pour le cholestérol total est de 4 mmol / L et 2 mmol / L pour le LDL.

Des niveaux plus élevés de cholestérol total augmentent le risque de maladies cardio-vasculaires, en particulier la maladie coronarienne. Les niveaux de LDL ou de cholestérol non-HDL à la fois prédire CHD avenir.

Le Groupe de travail des services de prévention américain en 2008 est fortement recommandé un dépistage systématique pour les hommes de 35 ans et plus et les femmes de 45 ans et plus pour les troubles lipidiques et le traitement des lipides anormaux chez les personnes qui sont à risque accru de contracter des maladies coronariennes (CHD). Ils ont également recommandé un dépistage systématique pour les hommes âgés de 20-35 ans et les femmes âgées de 20-45 ans si elles ont d`autres facteurs de risque de maladie coronarienne. En 2016, ils ont conclu que le test de la population de moins de 40 ans sans symptômes est bénéfique peu claire.

Au Canada, le dépistage est recommandé pour les hommes âgés de 40 ans et plus et pour les femmes âgées de 50 ans et plus. Pour ceux qui ont un taux de cholestérol normal, le dépistage est recommandé une fois tous les 5 ans.

La prévention -
Disponibilité de l`histoire familiale de cholestérol élevé, le diabète, CAD, accident vasculaire cérébral, etc. et leur relation avec les graisses élevées mauvais vous appuyez sur pour prendre des mesures préventives. Ayant également certains facteurs de risque sont les indicateurs permettant d`adapter les mesures de prévention et éviter la maladie avant qu`elle aurait manifesté. Même sans antécédents familiaux ou des facteurs de risque, il est de notre devoir de maintenir la discipline en ce qui concerne notre alimentation et mode de vie et prendre des mesures préventives contre hypercholesterolemia parce que les habitudes de vie erratique et les habitudes alimentaires indisciplinés nous tous sont prédisposés à cette condition. Mentionnés ci-dessous sont quelques-unes des mesures de prévention -

• Une alimentation saine et équilibrée
• Régulier sur l`exercice
• Éviter les aliments transformés (contenant des matières grasses saturées)
• Prenez bonne quantité de légumes
• Prenez beaucoup de fruits
• Prenez des pains à grains entiers et les céréales
• Prenez des produits laitiers à faible teneur en matières grasses
• Maintenir un poids santé
• Sirotez un verre de vin rouge chaque soir avec le dîner
• Mangez plusieurs petits repas
• Évitez de fumer
• Évitez les aliments contenant des graisses saturées
• Don`t consommer le beurre, la margarine dure, saindoux, gras et de viande transformée, matières grasses laitières
• Lire connexes: 5 choses à faire après la prise alimentaire de cholestérol élevé

Pronostic: En moyenne, le régime alimentaire et l`exercice peut réduire le cholestérol LDL d`environ 10%. Les médicaments peuvent diminuer le LDL par un autre 20% à plus de 50%.

Épidémiologie:
Aux États-Unis, les taux de cholestérol élevé au total a été vu descendre de 17% en 2000 à 13% en 2010
Moyenne du cholestérol total au Royaume-Uni est de 5,9 mmol / L, alors que dans les régions rurales de la Chine et le Japon, le cholestérol total moyen est de 4 mmol / L.

Les taux de CAD sont élevés en Grande-Bretagne- même est faible dans les régions rurales en Chine et au Japon.
Plus de 34 millions d`adultes américains ont un taux élevé de cholestérol sanguin (>240 mg / dl)

La forme héréditaire la plus fréquente de cholestérol élevé est l`hypercholestérolémie familiale. Cela affecte environ 1 500 personnes dans la plupart des pays. Il est plus fréquent dans certaines populations comme les Afrikaners en Afrique du Sud, les Canadiens français, libanais et Finlandais.

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Recherche -
De nombreuses lignes directrices pour la pratique clinique ont décrit le traitement de l`hypercholestérolémie
Le National Cholesterol Education Program a révisé ses lignes directrices. Leurs révisions 2004 ont été critiqués pour l`utilisation des données d`observation non randomisées.

Au Royaume-Uni, l`Institut national pour la santé et l`excellence clinique a fait des recommandations pour le traitement des taux de cholestérol élevé, publié en 2008
Le Groupe de travail pour la gestion des dyslipidémies de la Société européenne de cardiologie et la European Atherosclerosis Society a publié des lignes directrices pour la gestion des dyslipidémies en 2011

Dans la population diabétique ayant le hypercholesterolemia « American College of Physicians` recommande:
Pour tous les adultes avec CAD connu et le diabète de type2, le traitement hypolipidémiant ne doit pas être administré pour la prévention secondaire de la mortalité et la morbidité cardiovasculaires

Chez les adultes de type 2 DM et d`autres risques cardio-vasculaires, les statines devraient être utilisés pour la prévention primaire contre les complications macrovasculaires

Les personnes atteintes de type2 DM devraient prendre des doses au moins modérées de statines, une fois un traitement hypolipidémiant est lancé
La surveillance régulière des fonctions hépatiques des tests ou des enzymes musculaires n`est pas recommandée (sauf indication) pour les personnes atteintes de type2 DM sur les statines.

Des médicaments -
Les médicaments doivent être pris en considération dans le traitement de l`hypercholestérolémie si les changements de régime et de style de vie ont été inefficaces.

Dans ces cas, les statines (inhibiteurs de l`HMG-CoA réductase) sont couramment utilisés pour le traitement. Ils peuvent réduire le cholestérol total d`environ 50% dans la plupart des gens. Ils ont également été dit efficaces pour réduire la mortalité chez ceux qui ont eu CVD précédent. Mais les preuves ne sont pas assez forts. Statins peut améliorer la qualité de vie lorsqu`ils sont utilisés pour la prévention primaire (chez ceux sans MCV).

D`autres agents sont - fibrates, l`acide nicotinique et cholestyramine.
anticorps contre PCSK9 de Injectable protéines peuvent réduire le cholestérol LDL et ont été montré pour réduire la mortalité.

Le cas échéant, d`autres traitements tels que aphérèse des LDL ou même la chirurgie (pour les sous-types particulièrement sévères de l`hypercholestérolémie familiale) sont effectuées.

des résines fixant les acides biliaires
niacine
des inhibiteurs sélectifs de l`absorption intestinale du cholestérol, de l`exemple, l`ézétimibe
Cliquez ici pour consulter le Dr Raghuram Y.S. MD (Ayu)